治疗乳腺肿瘤

　

　　良性乳腺肿瘤。

　　(1)乳腺囊性增生：乳腺囊性增生是指乳管或腺泡的上皮增生，以及增生上皮的乳管扩张或囊肿。这种疾病发生在40岁左右的妇女身上，但年轻妇女和老年妇女也可能发生，从发病到治疗的时间不同，最短的只有几天，最长的超过十年。这种肿瘤是主要症状，有四种不同的表现：

　　单个肿块：主要由大囊肿引起，边界清晰，可自由推动，通常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力过大，或肿块较深，否则误认为是真实的。囊内容物更清晰，如并发感染，内容混浊。如果它导致周围组织的粘连，它可以在相邻时收缩。

　　多数肿块：由多个囊肿引起，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。

　　乳腺区段性结节：该结多为三角形，底部位于边缘，尖端指向。

　　溢出(血液或浆液)：乳房检查无明显阳性发现，但按压乳房周围部位(相当于乳腺叶或几个腺叶)可引起乳管或多个乳管溢出。

　　本病乳腺疼痛多不明显，为钝痛或刺痛，当乳管开始扩张时可伴有疼痛。

　　采用中医疏肝理气、化痰通络、活血化瘀、西医激素治疗。如果效果不好，可以切除并进行病理检查。切除原则是切除病变区域。如果病变广泛，可以酌情进行全乳腺切除术;如果术后病理检查发现癌变，可以补充根治。

　　(2)乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤，多为睡眠麻醉肿瘤，多无意中发现;早期较小，但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长;圆形或卵圆形，边界清晰，隆突较多，扁平较少，表面不太光滑，细触为小结节，有的为明显分叶，中度硬，无压痛，可自由推动。

　　乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生，手术切除后，可使乳腺其他部位再次发生。如果乳腺纤维瘤继续新生，手术难以维持，患者往往拒绝手术治疗。此时，可以尝试雄激素治疗，在月经停止后一周口服睾丸素，直到下次月经开始前结束，每天小剂量，总量不超过100毫克。在治疗过程中，不要使月经周期紊乱。

　　(3)乳腺导管状瘤：乳腺导管状瘤是指从导管开口到壶腹以下约1厘米的乳腺导管状瘤。主要是单一的，而且很少见。临床乳腺检查可表现为溢出、疼痛、肿瘤、溢出涂片细胞学检查、红细胞和上皮细胞，有时可见肿瘤细胞，但往往不能确定良性或恶性。

　　以溢液为唯一临床表现的乳腺大导管状瘤的处理原则如下:①一根简单的导管溢液可以局部切除这一点。如果溢液是按压某一部分造成的，可行的部分可以切除。②多乳管溢液，老年人可行全乳切除，年轻人可行区段切除。③切除标本进行病理检查，最后根据病理检查决定是否补充其他治疗。

　　肿瘤有以下临床表现，治疗方法如下：①出血，可行大导管切除术。②乳晕旁有小结节的，可以切除结节。③乳腺中部有明显的囊性肿瘤，特别是当肿瘤较大时，临床诊断不明，中年以上妇女，应进行全乳切除术，如肿瘤较小，可局部切除。

　　大导管状瘤癌变很少见，不宜视为癌前病变。大导管状瘤局部切除术后复发者很少，因此应慎重选择全乳切除术。